Imię i nazwisko

Adres email

Kraj

Kod pocztowy

Miejscowość

Adres zamieszkania

Telefon kontaktowy

Kogo zawiadomić w razie potrzeby

Będę brała/brał udział w całej pielgrzymce

taknie

Jeśli nie, to od kiedy do kiedy włącznie

oraz (zaznaczyć w przypadku ponownego dołączenia)

Jestem:

uczniemstudentemmam 7 lat lub mniej

Zamawiam autobus powrotny (Jasna Góra - Warszawa Radość)

nietak

Zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem Pielgrzymki i zobowiązuję się go przestrzegać

Wyrażam zgodę na zbieranie, przechowywanie oraz przetwarzanie moich danych osobowych w celu zapisania na 29. Pieszą Międzynarodową Pielgrzymkę Tradycji Katolickiej na Jasną Górę oraz wysyłania informacji drogą e-mailową i pocztową