Imię

Nazwisko

Jestem:

uczniemstudentem (do 26 lat)mam 7 lat lub mniej

Zapisuję się do grupy:

*zapisuję się do dowolnej grupysrebrnejzłotej

*ta opcja ułatwi Organizatorom stworzyć dwie równe liczebnie grupy

Będę brała/brał udział w całej pielgrzymce:

taknie

Jeśli nie będę brała/brał udział w całej pielgrzymce, to od kiedy do kiedy włącznie:

od do

do pielgrzymki dołączę na bazie noclegowej:

dołączę wieczoremdołączę rano

oraz ponownie dołączę do pielgrzymki (zaznaczyć w przypadku ponownego dołączenia, od kiedy do kiedy):

od do

oraz ponownie dołączę do pielgrzymki na bazie noclegowej (zaznaczyć w przypadku ponownego dołączenia):

dołączę wieczoremdołączę rano

Telefon kontaktowy

Adres email

Adres zamieszkania

Kod pocztowy

Miejscowość

Kraj

Kogo zawiadomić w razie potrzeby

Zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem Pielgrzymki i zobowiązuję się go przestrzegać

Wyrażam zgodę na zbieranie, przechowywanie oraz przetwarzanie moich danych osobowych w celu zapisania na 30. Pieszą Międzynarodową Pielgrzymkę Tradycji Katolickiej na Jasną Górę oraz wysyłania informacji drogą e-mailową i pocztową